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服加外敷治疗不孕症
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    输卵管阻塞性不孕症临床常见,传统治疗效果不佳。笔者自1990年以来采用中西医结合方法治疗56例,取得较好的效果,现报道如下。   1 病例和方法  1.1 病例      全组112例均为门诊代孕需求者,随机分为传统治疗组(简称对照组)和中医治疗组(简称治疗组)各56例。治疗组:年龄23~42岁,平均(24.4±3.63)岁;病程2~12a,平均(5.67±2.11)a;其中原发性不孕21例,继发性不孕35例;按中医分型属肝郁型20例,痰湿型7例,血瘀型29例。对照组:年龄24~40岁,平均(23.6±3.84)岁;病程2~11a,平均(5.92±2.04)a,其中原发性不孕22例,继发性不孕34例;按中医分型,属肝郁型21例,痰湿型7例,血瘀型28例。两组在年龄、病程及中医临床分型均有可比性(P>0.05)。  1.2 不孕症的诊断标准      按卫生部1993年制订标准[1]诊断。  1.3 不孕症的治疗方法      (1)治疗组:中药煎剂口服配合中药外敷。口服方用活血通管汤加减,基本药物:路路通15g,穿山甲10g,王不留行15g,败酱草15g,桃仁10g,红花10g,赤勺15g,当归10g,北芪20 g,党参15g,甘草5g,随证加减。肝郁型加橘核10g,川栋子13g;痰湿型加陈皮5g,制半夏10 g;血瘀型加乳香10g,没药10g;夹湿热型加山枝子10g,蒲公英10g,土茯苓10g,伴输卵管积水者加泽兰10g,生薏仁20g,茨实20g,车前子10g。每天1剂水煎服,月经周期第1天起连服16剂。外敷方药:卷柏40g,红藤30g,黄柏40g,忍冬藤30g,山栀子40g,赤勺30g,莪术30g,三棱30 g,研成粉末,用布包后隔水蒸热敷下腹部,上加热水袋,每日2次,每次20~30min,每包药用10次,月经干净第5天开始连用20d。      (2)对照组:经期选用抗生素肌注或静脉给药,连续7 d。子宫腔注药:生理盐水20mL,地塞米松5mg,庆大霉素8万U,α-糜蛋白酶4000U。于月经干净3d后,在常规消毒下进行宫腔注射,隔2d 1次,共3次。同时在月经干净后第10天,用鱼腥草注射液穴位注射。方法:用2mL注射器,6号针头,在双侧骼前上棘内旁开2~3cm处,常规消毒下垂直进针,深度为针头2/3,刺入穴位有麻胀感为宜,两侧穴位各注射1.5mL。每日1次,10d为1疗程。黄体功能明显不佳代孕需求者,于月经行第13、14天分别肌注绒毛膜性促激素2000U。      两组均连续治疗3个月经周期为1疗程,每个疗程间隔1个月。  1.4 疗效标准      参照卫生部1993年制定的标准。治愈:1a内妊娠者;有效:1a内输卵管碘油造影或声像学检查示双侧输卵管通畅而未妊娠者;无效;1a内未妊娠,输卵管碘油造影或声像学检查显示无改变者。  1.5 统计学处理       采用秩和检验。  2 结果 见表1。  表1 两组疗效比较  组别  n  治愈 有效 无效 治愈率(%) 总有效率(%)   治疗组 56  35  11  10 62.5   82.0   对照组 56  22  6   28 39.3   50.0   两组比较 Hc=9.767,P<0.01
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